노인 1000만 한국, 품위있는 죽음을 묻다

1. 취재착수 ① 단독취재( ), ② 단독기획(∨), ③ 보도자료 심층기획(∨), ④ 제보( ), ⑤ 기타( ) 2. 출품 보도물 목록(최초 보도부터 순서대로 3건까지 기재) 번호 보도일시 보도 제목 1 9월15일 <1〉갈길 먼‘자택 임종 사회’국민 절반‘재가 임종’원하지만 실제16%뿐…“재택의료 확충을” 2 9월16일 〈2〉호스피스 못 받는韓노인들‘집에서 임종’가정형 호스피스 작년2245명,전체의9.2%그쳐 3 9월18일 〈3〉통합돌봄 엄두 못내는 지방인구44%노인인데 전문의1명뿐“생의 마지막 통합돌봄 막막” ※‘품위 있는 죽음’ 시리즈는 8월 중순 [1부-해외편]에 이어, 9월 [2부-국내편]이 게재됐습니다. 시리즈에 대한 이해를 돕고자 1부 목록을 첨부합니다. 번호 보도일시 보도 제목 1 8월18일 <1>방문간호 서비스 활발한 덴마크“차가운 병상 아닌 집에서 그렇게 마지막 맞고 싶다” 2 8월19일 <2>임종-돌봄 평가1위英호스피스호스피스 센터서 통증치료-요가…마지막 순간까지‘일상’누려 3 8월20일 <3>亞최초 연명의료결정법 만든 대만대만,병동 곳곳‘연명의료 내가 결정’문구…치매환자도 선택권 4 8월21일 <4>지역사회가 돌보는 싱가포르치매시설 아닌 집에서 여생 보내게…아파트에 병원 연계 센터 5 8월25일 <5>노인 고립 막는日‘치매 그룹홈’90대 노인이 직접 빨래…“일상 유지해야 치매 진행 늦춰” 6 8월29일 <6>세계 첫 안락사 합법화 네덜란드“존엄한 삶의 마지막”…논란 속 생명에 대한 자기 결정권‘안락사’ 3. 보도제작경위 - 내용을 구체적으로 기술해 주십시오. 지난해 말 한국은 65세 노인 인구가 1000만 명을 넘어, 노인 비율이 20%가 넘는 초고령사회에 진입했습니다. 이미 2020년부턴 사망자가 출생아보다 많은 ‘다사(多死)사회’가 됐습니다. ‘품위 있는 죽음’은 시대적 과제가 됐지만, 정부와 국민은 여전히 ‘죽음은 사적 영역’이라는 인식이 강합니다. 그 사이 간병 파산 및 살인, 노인 의료비 급증과 건강보험 재정 악화 등 사회적 문제가 지속돼 왔습니다. 젊은 시절 각자도생으로 버텨 온 노인들이 죽음을 앞두곤 ‘각자도사’에 내몰리고 있었습니다. 동아일보 ‘노인 1000만 한국, 품위있는 죽음을 묻다’는 이같은 문제의식에서 출발했습니다. 초벌 취재를 통해 확인한 선진국 사례는 달랐습니다. 개인은 구체적인 생애 말기 돌봄-의료-임종 계획을 세우고, 정부가 이를 제도적으로 지원해 ‘죽음의 질’을 높였습니다. 이를 통해 가족의 돌봄 부담도 낮췄습니다. 해외 사례와 국내 현실을 심층적으로 들여다보기 위해 한국언론진흥재단 기획취재 지원 사업을 활용하기로 했습니다. 전문가 인터뷰를 통해 한국 생애 말기 돌봄의 키워드를 ‘재택의료’ ‘호스피스 및 연명의료’ ‘치매 돌봄’ ‘안락사 도입’ 등으로 좁혔습니다. <1부-해외편>은 덴마크, 영국, 대만, 싱가포르, 일본, 네덜란드 등 6개국의 생애 말기 돌봄 현장을 심층 취재했습니다. 노인 100여 명, 의료진 및 정책 전문가 60여 명을 인터뷰하고, 약 20곳의 도시를 방문했습니다. 덴마크와 싱가포르, 일본은 ‘에이징 인 플레이스(Aging in Place)’의 모범 사례로 제시됐습니다. 1937년부터 방문진료를 시작한 덴마크는 재가 임종 비율이 50%에 이를 만큼 재택 의료가 정착돼 있습니다. 싱가포르는 2009년 설립된 통합돌봄청이 입원 대신 집에서 의료-돌봄 원스톱 서비스를 받을 수 있는 통합 돌봄을 제공하고 있습니다. 고령화가 먼저 진행된 일본은 파격적인 수가 지원으로 방문진료 의사 참여를 늘리고, 비용을 낮춰 재택의료를 단기간에 정착시켰습니다. 소규모 치매돌봄 시설을 특화시켜 지역사회가 치매 노인과 함께 살아가는 모델을 만들었습니다. 아시아 최초로 연명의료결정법을 도입한 대만은 연명의료 중단 결정 시기와 대상 질환 모두 한국에 비해 더 폭넓게 허용하고 있었습니다. 특히 단식 존엄사를 선택한 모친의 임종을 지킨 딸을 인터뷰해 대만 사회의 존엄사에 대한 인식 변화를 전달할 수 있었습니다. ‘죽음의 질’ 세계 1위를 기록한 영국은 연간 31만 명이 호스피스를 이용할만큼 완화의료에 적극적입니다. 임종기 호스피스뿐 아니라 사후에도 유가족에 대한 정서적 지원을 꾸준히 이어가고 있었습니다. 안락사 첫 합법화 국가인 네덜란드에선 정신질환으로 인한 안락사 증가, 75세 이상 안락사 선택 법안 등 안락사가 여전히 사회적 논란이 되고 있음을 생생히 전달할 수 있었습니다. <2부-국내편>은 재택의료, 호스피스, 통합돌봄을 키워드로 갈 길 먼 생애 말기 돌봄 현장을 짚었습니다. 첫 회에선 △방문진료 참여 의사 및 환자 등 재택진료 현황 수치 단독 보도 △국민 1000명 설문 통한 재가 임종 수요 조사 △방문 진료 현장 동행 취재를 통해 국내 재택의료 현실을 다각적으로 보도했습니다. 이와 함께 웰다잉 교육 현장 방문을 통해 ‘사전돌봄계획(ACP)’ 수립이 생의 말기 삶의 질을 높일 수 있다는 점을 강조했습니다. 일본의 ‘인생회의’처럼 임종 계획을 미리 세워보자는 ‘앤딩 플래너’ 제안은 이번 시리즈를 통해 정부와 사회에 제시하고 싶은 메시지이기도 합니다. 2회차는 국내 호스피스 시설이 입원형에만 집중돼 있고, 환자 수요를 따라가지 못한다는 점을 지적했습니다. 특히 2000여 명에 불과한 가정형 호스피스 현장을 방문해, 구체적인 완화의료 방법과 그 필요성을 생생히 전달했습니다. 3회차는 내년 3월 시행을 앞둔 통합돌봄 현장의 난맥상을 짚었습니다. 방문 진료를 기반으로 한 통합돌봄 사업이 인구 소멸지역 등 의료 취약지에선 제대로 작동하기 어렵다는 점을 지적했습니다. 이를 위해 전문의 1명이 서울 면적 1.4배 권역을 책임지고 있는 경북 영양군의 의료 이용 실태를 취재했습니다. 4. 취재 및 보도과정의 특이사항 여부 본 시리즈는 특수한 경우를 제외하곤 실명 보도 원칙을 지켰습니다. 임종기 환자나 보호자 중 실명 보도를 원치 않은 극소수를 제외하곤 실명을 담았습니다. 첫 해외 현지 취재가 시작된 6월 말 대만부터 9월 중순 경북 영양까지, 한 곳도 빠짐없이 현장을 직접 방문해 보도했습니다. 제보자 및 취재원과 이해관계는 없습니다. 5. 타 매체 선행보도 여부 및 타 매체의 반향 해외 노인 돌봄 시설 등을 다루거나 호스피스 제도, 국내 간병 문제 등을 다룬 보도는 있었습니다. 하지만 생애 말기 돌봄 전반을 빠짐없이 아우르며 10회차에 걸쳐 장기 기획으로 풀어낸 보도는 없었습니다. 특히 해외 사례를 바탕으로 그에 상응하는 국내 현장을 매칭해 보도함으로써 더 큰 대비 효과가 있었습니다. 6. 사회에 끼친 영향 정부는 내년 3월 시행되는 통합돌봄 연착륙에 자원을 집중하고 있습니다. 보건복지부에선 본보 보도 후 통합돌봄 준비 실태를 재점검하고, 재택의료와 호스피스 확대를 위한 전문가 논의를 추진 중입니다. 생애 말기 돌봄은 노년기 당사자뿐 아니라 보호자에게도 중요한 화두입니다. 본보 기사에 대해 독자들은 “병원에서 콧줄 매달고 수액 맞으며 생의 마지막을 보내고 싶지 않다”는 바람을 전해오는 경우가 많았습니다. 의료계 역시 방문진료, 호스피스, 통합돌봄 등 각 영역이 분절적으로 이뤄져 의료 자원이 효과적으로 쓰이지 못했던 점을 이번 기회를 통해 재정비해야 한다는 인식을 공유해 왔습니다. 7. 자체평가 및 소속사확인여부 -최근 2년 동안 이어져 온 의정갈등으로 인해 보건복지 분야의 중요 이슈들이 덜 중요하게 다뤄진 경향이 있습니다. 그 중 하나가 노인과 죽음이라는 주제입니다. 의료 대전환기 방문진료, 통합돌봄 등 중요한 변화가 진행 중이지만, 정작 현장에선 효과를 체감하지 못한 채 설익은 정책만 나열 중인 것은 아닌지 의구심도 컸습니다. 동아일보 ‘품위 있는 죽음’ 기획은 정부가 죽음을 더 이상 개인과 가족의 영역이 아닌 ‘국가가 책임진다’는 마인드로 인식 전환을 이루는 데 디딤돌 역할을 할 것이라 자부합니다. -본 기획물은 취재 및 보도 과정에서 언론윤리강령기준을 준수했습니다 8. 기타 고려사항 본 기획물은 한국언론진흥재단 기획취재 사업 지원을 받았습니다.